信通配资 老花之夜：准入门槛、医保定价、技术创新与临床实践_手术_晶状体_屈光性

原创 青白视角 Aggie 青白视角 2025年04月24日 12:23 美国信通配资

摘要：本文围绕“跃享新赛纪老花之夜” 学术研讨活动展开，深入探讨了老视矫正及屈光性白内障手术在准入门槛、医保定价、技术创新等方面的关键问题。老视矫正手术应设立严格标准，医保定价需平衡市场化与医保纳入的关系，相关科室应深度合作。以跃无级®为代表的产品在临床应用中有严谨的适应证把控与规范流程。此次研讨为行业发展提供了丰富思路和经验。

引言

屈光不正是导致视力障碍的主要原因之一。随着全球人口老龄化的加剧，老视已成为主要的屈光问题。目前，老视的矫正方法多样，主要包括角膜屈光、巩膜和晶状体手术。其中，晶状体摘除手术联合老视矫正型人工晶状体（IOL）植入术，是国内外主流且效果被认可的老视矫正手段之一。其中透明晶状体置换术（CLE），也称作屈光性晶状体置换术（RLE），更是当前研究和临床讨论的热点。随着手术技术的不断进步以及 IOL 材料的发展，CLE 逐渐被更多医生所认可，并在多种眼病的治疗中发挥着重要作用。根据欧洲白内障和屈光手术质量结果登记年度报告，在 2020 至 2021 年间，CLE 的手术数量已超过角膜屈光手术「1」。2023 年的一项调查显示，80% 的医生认为老视矫正型人工晶状体的使用率将会增加「2」。技术的进步使得老视矫正手术变得更加精准和个性化。

展开剩余94%

我国老视人口基数庞大，2023 年35 岁以上人群中老花眼患者占比达到 56.9%，人数高达 3.9 亿人「3」。人均预期寿命的增加、保健体系的完善以及电子产品的广泛使用，使得老视问题愈发严峻，并呈现年轻化趋势。预计到 2029 年，中国市场高端人工晶状体的销售数量与收入将显著提升，占比分别达到 18.7%、45.7%，老视矫正型人工晶状体将成为主力军，其植入量预计约为 55 万枚，市场规模可达 35 亿元人民币「4」。

然而，在我国至少有 12% 的人从未关注过老视问题，也未得到任何相关的指导或治疗「3」。尽管老视矫正的需求巨大，但实际矫正比例却很低，其中一个重要原因是许多医生对老视矫正型 IOL 的认识不足。这无疑使得老视诊疗工作成为了眼科领域一项艰巨的任务。

2025 年 3 月 21 日晚，一场主题为 “跃享新赛纪老花之夜” 的学术研讨活动在南京成功举行。来自全国的眼科手术专家齐聚一堂，围绕老视矫正手术的临床实践和未来发展展开了深入的讨论。本次会议由南通大学附属医院管怀进教授主持。

管教授强调，本次研讨会聚焦于屈光性白内障手术和老视矫正手术的高质量发展，旨在收集眼科同行们的真实见解。他回顾了老视矫正技术从单焦点到功能性人工晶状体的发展历程，指出随着人口老龄化的加剧，老视问题日益突出，其中散光问题尤为关键。他还提到，民营医院在推动新技术应用方面发挥着重要作用，并着重强调了精准计算和手术技术的进步对于提升患者视力的重要性。最后，他鼓励大家持续学习和创新，以适应不断涌现的新技术。

01 老视矫正之路的明智选择和禁忌之鉴

第一个会议讨论环节由上海和平眼科医院郭海科教授主持，主题为 “老视矫正之路的明智选择和禁忌之鉴”，该环节围绕“准入门槛与适用人群、医保与定价、科室设置与合作模式”等三个议题展开。

郭教授在发言中强调，老视矫正型人工晶状体的临床使用专家共识与老视矫正专家共识是不同的概念。老视矫正涉及到人文基础理论、临床实践和伦理学等诸多领域，其复杂程度有时甚至超出了传统眼科医生的认知边界。他鼓励专家们深入探讨老视矫正手术目前存在的问题以及解决方法，而非仅仅简单地表达支持或反对的态度，其目的在于推动该领域在中国健康、有序地发展，提升我国在这一领域的整体水平，逐步与欧美发达国家接轨。郭教授还表示，尽管他在老视矫正领域积累了丰富的经验，但由于该领域的复杂性和争议性，此前未曾公开进行过深入的讨论或发表相关文章。而此次他选择站出来，与大家共同面对挑战，因为他坚信只有通过集体的努力，才能攻克老视矫正这一难题，为患者和眼科医学的发展带来新的希望。

1.1

关于准入门槛和适用人群的讨论

上海和平眼科医院郭海科教授：老视矫正手术的准入门槛主要针对医生。医生需熟练掌握白内障手术技术，全面了解人工晶状体的相关知识，掌握扎实的理论知识，同时还需具备良好的社会条件以及团队的支持。对于适用人群，需要根据患者的年龄、职业、生活方式、心理状态以及术后期望值等多方面因素进行个性化分析，不能盲目扩大手术范围。

南通大学附属医院管怀进教授：老视矫正手术必须设置严格的准入门槛，重点在于术前精准预测患者术后能否实现全程视力。医生要具备专业能力，对人工晶状体有全面的了解，并能根据患者的具体情况选择合适的晶体。适用人群可以适度扩大，但个性化分析必不可少。特别是对于眼球发育良好、对全程视力需求较高的年轻人，可以考虑实施手术。

重庆医科大学附属第一医院李灿教授：老视矫正手术的准入门槛应针对医生。要求医生熟练掌握白内障手术技术，并深入了解人工晶状体。尤其是 50 至 60 岁的女性患者，由于更年期等因素的影响，她们对老视矫正手术特别敏感，术后容易产生纠纷。此外，手术还需考虑干眼症等其他因素。因此，准入门槛应涵盖手术技术、理论水平、社会条件和团队标准等多个方面，以保障手术能够健康发展。

东莞光明眼科医院肖迟教授：目前老视矫正手术适用人群缺乏明确的标准信通配资，这使得扩大适用范围存在困难。远视和高度近视患者对手术的满意度相对较高，而中低度近视患者的满意度较低。肖教授强调，扩大适用人群的前提是要确保手术质量和患者满意度，因此必须设立严格的准入门槛，并建议由专家团队制定明确的适用范围，以保障手术的安全性和有效性。同时他也指出，中低度近视患者在经过充分的准备和沟通后，手术满意度也可以达到较高水平。

强生眼力健何爱平先生：老视矫正手术的关键在于术后患者的满意度。满意度取决于术者能否根据术前的检查和沟通，准确预判手术效果，并给予患者合理的期望。手术的目标是让患者满意，这就需要充分考虑患者的术前期望和术者对术后效果的信心。由于手术过程中存在较多的中间变量，即使是人工智能也难以准确判断患者是否适合手术。只有通过临床实践不断积累经验，并根据患者的反馈，术者才能更精准地把握手术的适应证。

上海新视界眼科医院顾雪芬教授：老视矫正手术的准入门槛应主要侧重于患者的筛选，而非医生。在筛选患者时，需综合考虑客观检查结果以及患者的性格特点。性格乐观、能够接受新事物的患者更适合手术，而那些敏感、较真的患者可能对手术期望过高，术后满意度较低。因此，医生在术前应充分评估患者的性格和心理状态，以确保手术的适应性和成功率。

杭州明视康眼科医院张君教授：从单焦点晶体和大切口手术发展到如今技术的不断完善，老视矫正手术的使用范围必然会扩大，这是技术发展的必然趋势。

上海和平眼科医院郭海科教授在总结中着重强调，老视矫正手术应设立严格的标准，包括医院的技术水平、医生的知识面、设备条件以及团队的协作能力等。他指出，老视矫正手术与白内障手术存在差异，能够做好白内障手术并不意味着就能做好老视矫正手术。老视是一种亚健康状态，需要综合分析患者的性格、社会角色、工作需求以及屈光状态等多方面因素。不能仅仅根据患者的需求就选择手术方案，以免患者产生不切实际的期望。随着技术的不断发展，手术适应证会逐渐扩大，但必须谨慎对待。例如，高度近视患者或短眼轴患者手术风险较高，容易并发青光眼，且这类患者常伴有干眼症、烦躁、性格急躁和睡眠不足等问题，需要进行详细的评估。在明确了老视矫正手术的准入门槛和适用人群后，另一个关键问题随之而来，那就是其医保定价与市场化发展路径的选择。

1.2

老视矫正手术联合创新术式应该纳入医保让更多人受益还是应市场化定价保障高端服务质量？

专家们对老视矫正手术的医保纳入和市场化定价问题展开了热烈的讨论：

上海和平眼科医院郭海科教授：认为老视矫正手术纳入医保面临诸多挑战，市场化定价更符合当前的发展趋势。市场化定价能够优化资源配置，推动技术创新，从而为患者提供更高质量的服务。他还提到，医疗服务收费模式需要综合考虑国家政策导向、经济发展趋势、医疗服务质量以及患者需求等多方面因素。民营医院需要提前进行布局，探索与高端医疗保险合作等多元化的发展路径。

福州爱尔眼科医院高朋芬教授：鉴于医保政策的不确定性较高，主张通过提供高质量的医疗服务、精准选择适应证患者以及依靠市场机制来体现手术的价值。

杭州明视康眼科医院张君教授：认为老视矫正手术等高端医疗服务与商业保险相结合是未来重要的发展方向。商业保险能够满足患者多样化的需求信通配资，为患者提供个性化的保障。

重庆南坪爱尔眼科医院张晓城教授：指出未来民营医院可能会专注于提供高端医疗服务，而公立医院则主要承担基础医疗保障的任务。老视矫正手术的医保报销将对诊断区分提出更严格的要求，特别是对于那些诊断较为复杂的患者。随着医疗服务逐渐趋向市场化，民营医院需要做好充分的准备，平衡好高端医疗服务与基础医疗服务之间的关系，以适应医保政策的变动和市场的需求。

成都普瑞眼科医院刘慧教授：手术费用能否被纳入医保范畴，起决定性作用的主要是医保政策。一方面，不同类型的手术，在医保政策中有明确的划分，部分常规手术可能被顺利纳入，而一些新型或高难度手术则存在不确定性；另一方面，医保政策还会综合考虑医疗资源、费用支出等因素，这使得手术纳入医保的情况较为复杂，需结合多方面来判定。

山西爱尔眼科医院邓明辉教授：支持老视矫正手术纳入医保。他指出，随着人口老龄化和退休年龄的延迟，对精细视觉要求较高的职业人群对老视矫正的需求更加明显。然而，手术费用较高，并非所有人都能够承担。如果能够将其纳入医保，将是一项利民的好政策。

宿迁市第一人民医院孙红艳教授：认为老视矫正手术应纳入医保，让更多的人受益。目前其所在医院会根据病人的经济状况和需求，综合考虑使用人工晶状体的类型。

综上，专家们普遍认为老视矫正手术纳入医保面临着一定的挑战，市场化定价更具现实性和可持续性。但也有部分专家强调了医保纳入对于经济条件有限患者的重要性。总体而言，专家们建议综合考虑国家政策、经济发展、医疗质量和患者需求等多维度因素，积极探索医保与市场化之间的平衡路径，以更好地满足患者对高质量医疗服务的需求。

1.3

老视矫正及屈光性白内障中心的科室设置与合作模式：与屈光中心和视光中心的临床医生深度合作还是独立于屈光中心和视光中心规范术式全流程管理？

除了上述问题外，老视矫正及屈光性白内障中心的科室设置与合作模式也是影响手术高质量发展的重要因素。

福州大学附属省立医院吴文捷教授：老视矫正及屈光性白内障中心、屈光中心和视光中心应该进行深度合作。这种合作模式可以实现资源共享，提高患者的满意度和筛选效率。她举例说明，在做白内障手术时，会与其他科室的医生进行交流，以解决患者术后可能出现的问题。

无锡爱尔眼科医院叶楠教授：白内障医生在屈光和视觉生理等方面的知识相对薄弱，与视光医生进行深度合作，能够更加明确地诊断病情，有效解决患者术后的屈光问题，从而实现合作共赢的局面。

贵阳华厦阳明眼科医院胡婷婷教授：老视矫正及屈光性白内障中心的设置需要综合多方面因素进行考虑。目前存在一些挑战，例如所在地区观念较为保守，公立医院在老视矫正手术领域的投入相对有限等。如果医院规模较大且患者资源充足，可以考虑设立特色科室。同时，要结合患者的实际需求，制定个性化的方案。

成都华厦眼科医院鲍捷教授：老视矫正及屈光性白内障中心应与屈光中心进行融合。透明晶状体置换术与 ICL 手术、激光手术同等重要。40 至 45 岁患有老视和高度屈光不正的患者大多是从屈光门诊转来的，这一年龄段的患者适合透明晶状体置换术或 ICL 手术。而 45 至 55 岁的患者则更推荐透明晶状体置换术。如果屈光医生擅长白内障手术则更好，若不擅长也可以与白内障医生进行合作。科室的融合便于收治患者，但这需要医院进行合理的规划。

光正眼科医院集团/上海交大附属仁济医院柳林教授：老视矫正手术存在较大的争议，医生需要谨慎对待。早期的一些手术技术在当时看似先进，但随着医学的不断发展，其局限性逐渐显现出来。同时，随着技术的进步和设备的更新，未来手术的效果会越来越好，但医生需要持续学习，不断更新自己的知识体系，以便更好地应对老视矫正手术等复杂的眼科问题。

上海和平眼科医院郭海科教授在总结中指出，在国际上，屈光与白内障通常是一体化发展的，未来中国有望成立屈光白内障学会，以促进学科的融合。他强调，当屈光与白内障分开时，屈光医生需要认识到屈光技术的局限性，而白内障医生则要深入了解手术并发症的风险。二者的融合是未来的发展趋势，白内障医生在老视矫正中需要具备更高水平的屈光知识。郭教授还提到，屈光手术的精准性常常被高估，其误差可以通过后续的调整来弥补；而白内障手术对精准性的要求更高，微小的误差都可能引发严重的后果。他提出，未来的眼科手术应该从更广义的屈光角度去理解，涵盖多种眼病手术，涉及几何光学、融合神经成像、视觉神经科学等多个领域的知识。郭教授呼吁，医生需要不断学习，以适应未来的发展方向，提升手术质量和服务水平。郭教授还强调，眼科领域应该勇于接受新技术和新理念，但前提是必须具备扎实的基本理论和规范的思维意识。他指出，中国眼科界应该成为开拓者，积极跟进国际前沿技术，例如超声乳化技术在早期虽然受到质疑，但如今已得到广泛应用。他强调，新技术的推广和应用必须规范开展，以确保医疗质量和患者的安全。

02 跃享摘镜---跃无级®临床应用

会议进入第二个研讨环节---跃无级®组合产品的临床应用相关研讨。

武汉大学附属爱尔眼科医院王勇教授作为主持嘉宾，提到老视矫正手术依赖于优质的人工晶状体产品，如今正朝着多样化、个性化、多功能化以及高技术水平的方向发展。这些先进的产品可以解决多种屈光问题，实现术后全程清晰的视力以及“脱镜” 的效果，满足患者在不同用眼场景下的需求。以 TECNIS Synergy™跃无级®（以下简称跃无级®）为代表的前沿技术，具有对比敏感度好、光干扰少的优点，能够有效提升视觉质量，为患者提供了丰富的选择。

本环节聚焦于跃无级®技术在屈光白内障手术及透明晶状体置换术中的适应证把控和规范流程，专家们进行了深入的交流。专家们一致认为，跃无级®产品在临床应用时，目的是为了达到最佳的术后效果并满足患者的期望。具体要点包括：

术前需严格把控患者的适应证，选择合适的患者进行手术，要避免选择角膜异常的患者。对于术后残余散光小于 0.75D 的患者，选择 TECNIS Synergy™；而规则散光大于 0.75D 的患者，则选择 TECNIS Synergy™ Toric II。 术前需进行有效且充分的患者沟通，针对性地进行个性化的期望值管理，尤其要重点关注 RLE（屈光性晶状体置换）患者的期望值管理。 术前规划加术中优化，力争达到最佳的术后效果。将正视作为屈光目标，进行全面精细的生物测量及 IOL 度数计算，并联合术中手术技巧的优化。 术后不建议使用自动验光仪，建议采用插片验光的方式。 术后综合管理，在关注患者术后视力视功能指标的同时，加强术后与患者的沟通，充分体现医学人文关怀。

王勇教授总结指出，此次小范围的讨论实用性很强，分享的内容大多为实际应用中的经验，对临床工作具有重要的指导意义。

结语

本次“老花之夜” 学术研讨活动聚焦于老视矫正及屈光性白内障手术的高质量发展路径，围绕准入门槛、医保定价与技术创新等关键议题展开了深入的讨论。专家们一致认为，老视矫正手术应设立严格的准入门槛，医生需具备全面的专业知识与丰富的临床经验。在医保与定价方面，市场化定价被认为更具现实性和可持续性，但也有专家强调了医保纳入对于让更多患者受益的重要性。此外，老视矫正及屈光性白内障中心应与屈光中心和视光中心进行深度合作，实现资源共享与优势互补，提升医疗服务的质量和效率。此次研讨为行业的发展提供了丰富的思路与宝贵的经验。而这些讨论成果信通配资，也为后续进一步探索老视矫正手术的前沿进展奠定了坚实的基础。相信在众多眼科专家的共同努力下，老视矫正手术领域将不断取得新的突破，为广大患者带来更好的视觉健康服务。

发布于：浙江省

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